U xơ tử cung (kỳ II)

0
482

U xơ tử cung(UXTC)  là bệnh rất thường gặp, chiếm khoảng 30% phụ nữ trong độ tuổi 30 – 50 và có ảnh hưởng ít nhiều đến vấn đề sinh sản của người phụ nữ trong lứa tuổi này. Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị, việc chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào tuổi, tình trạng thai nghén, sự mong muốn có thai, sức khỏe, triệu chứng, kích thước và vị trí khối u.
U xơ tử cung thường không cần điều trị trong trường hợp không có triệu chứng hoặc ở phụ nữ đã mãn kinh.

u xơ tử cung
u xơ tử cung

1.Điều trị nội khoa.

1.1   Chỉ định điều trị.
Điều trị nội khoa khi u xơ tử cung kích thước nhỏ hay vừa, có gây ra triệu chứng chảy máu tử cung bất thường và chưa có biến chứng.

1.2   Cách thức điều trị.
Progestatif 2 viên / ngày, bắt đầu từ ngày thứ 15 của chu kỳ kinh trong 7 – 10 ngày. Nếu bị ra máu giữa kỳ kinh hay vòng kinh dưới 20 ngày, phải tăng thời gian dùng thuốc từ ngày thứ 10 đến thứ 25.
Nếu người phụ nữ muốn tránh thai, chỉ định dùng thuốc từ ngày thứ 5 dến thứ 25 của vòng kinh.
Theo dõi điều trị bằng thăm khám lâm sàng cứ 3 tháng 1 lần để đánh giá hiệu quả điều trị dựa vào lượng máu kinh, công thức máu, thể tích, kích thước khối u.
Ngừng điều trị khi:
Nếu ở giai đoạn tiền mãn kinh: và thấy mất kinh khi điều trị thì dừng điều trị sau khi mất kinh từ 4 đến 6 tháng.
Nếu vẫn hành kinh đều: điều trị kéo dài 2 – 3 năm cho đến tận khi mãn kinh nếu dung nạp điều trị.
Nếu thường bị ra máu trở lại mặc dù vẫn đang điều trị, thậm chí đã tăng liều thì buộc phải phẫu thuật.
Hiện nay ngoài phương pháp dùng thuốc progestatif trong điều trị nội khoa u xơ tử cung còn một số phương pháp khác như:
Dùng thuốc đông y (như viên Nga phụ khang, Viên Crila…)

2.Điều trị phẫu thuật.

2.1   Chỉ định điều trị.
U xơ có biến chứng: ra máu âm đạo nhiều, chèn ép, hoại tử, xoắn, hay kết hợp với vô sinh.
Điều trị nội khoa thất bại.
U xơ phối hợp với thương tổn khác ở cơ quan sinh dục: sa sinh dục, u nang buồng trứng, di chứng viêm phần phụ, nghịch sản cổ tử cung.
U xơ tử cung to hay to dần lên (trên 8 cm).
U xơ làm biến dạng buồng tử cung (u xơ dưới niêm mạc gây chảy máu hay nhiễm khuẩn).

2.2    Cách thức điều trị.
Đường mổ:
Mổ mở: mổ đường giữa dưới rốn

Mổ nội soi.
Mổ đường âm đạo.
Có 2 kiểu phẫu thuật lớn có thể áp dụng:
Bóc tách nhân xơ: Ở bệnh nhân còn trẻ, chưa đủ con, cần bảo tồn tử cung.
Cắt tử cung:
Phẫu thuật đặt ra 3 vấn đề:

Cắt tử cung bán phần : bệnh nhân còn trẻ, cổ tử cung  không tổn thương

Cắt cắt tử cung hoàn toàn: bệnh nhân lớn tuổi, hoặc kèm tổn thương cổ tử cung
Nên cắt tử cung toàn phần hơn là bán phần.
Chọn lựa thời điểm mổ và đường mổ: Mổ đường âm đạo, mổ mở hay mổ nội soi.
Vấn đề bảo tồn buồng trứng: bảo tồn khi buồng trứng không có tổn thương và người bệnh còn trẻ.

3. Phương pháp nút mạch

Tắc động mạch tử cung điều trị u xơ là một phương pháp can thiệp nội mạch ít xâm nhập, đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới và Việt Nam, kết quả đã cho thấy các ưu điểm của phương pháp nút động mạch tử cung trong điều trị u xơ tử cung.

Nút mạch làm cho u xơ tử cung không phát triển, teo nhỏ lại và có thể rụng nhưng vẫn đảm bảo tính nguyên vẹn của tử cung cũng như giữ được chức năng của tử cung sau khi thực hiện thủ thuật, đồng thời cũng làm giảm hoặc mất các triệu chứng do khối u gây ra như đau bụng, rong kinh….

3.1   Nút động mạch tử cung

Nguyên lý

U xơ tử cung được nuôi dưỡng bằng máu từ động mạch tử cung, các nhánh động mạch vào cấp máu cho khối u giãn to để tăng cường máu đến u, trong khi các nhánh khác không cấp máu cho khối u thì không giãn và không tăng lưu lượng dòng chảy. Khi bơm các chất gây tắc mạch vào động mạch tử cung thì chúng theo các nhánh động mạch giãn và tăng dòng chảy để tập trung vào trong khối u, còn các nhánh khác không bị tắc. Kết quả là khối u không được nuôi dưỡng và nhỏ đi, phần còn lại của tử cung vẫn bình thường. Khối u hoại tử và teo nhỏ trong vòng sáu tuần sau thủ thuật.

3.2   Chỉ định điều trị u xơ tử cung bằng nút mạch

– U xơ tử cung có triệu chứng lâm sàng như đau bụng, rong kinh…

– Kích thước dưới 10cm.

– Bệnh nhân không muốn phẫu thuật

– Nếu bệnh nhân chưa có con cần thảo luận với bác sỹ sản khoa trong việc lựa chọn nút động mạch tử cung hay phẫu thuật nội soi bóc tách nhân xơ.

3.3   Chống chỉ định

– U xơ tử cung quá to (> 20cm), nằm dưới thanh mạc và có cuống, hay u to nằm dưới niêm mạc với diện bám vào cơ tử cung hẹp.

– Viêm nhiễm phần phụ.

– Giống như chống chỉ định của chụp mạch máu: Rối loạn đông máu, suy tim, gan, thận nặng, có tiền sử hen hay dị ứng với các chế phẩm có iod

TH(benhhoc)

Chú ý: Nếu bạn có thắc mắc  về các vần đề sức khỏe sinh sản hay đặc biệt là bệnh u xơ tử cung, hãy gọi đến tổng đài tư vấn sức khỏe 19006237 để được tư vấn trực tiếp.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here