Tràn dịch não, còn được gọi là “nước trên não bộ”, là hiện tượng trong đó có thêm dịch não tủy bao quanh não và tủy sống. Dịch não tủy hoạt động như một đệm cho bộ não và tủy sống, nguồn cung cấp chất dinh dưỡng của não.
Tràn dịch não có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc có thể phát triển sau này.
- Não úng thủy bẩm sinh là hiện nay khi sinh, mặc dù nó có thể không được phát hiện cho đến khi sau này trong đời. Nó hình thành khi bộ não và các cấu trúc xung quanh phát triển bất thường. Nguyên nhân chính xác thường không rõ, nhưng yếu tố góp phần có thể bao gồm di truyền và nhiễm trùng nhất định trong khi mang thai.
- Tràn dịch não có được kết quả từ chấn thương hoặc bệnh xuất hiện khi sinh hoặc sau đó, bao gồm cả nhiễm trùng ở não và cột sống (viêm màng não), chảy máu (xuất huyết) của các mạch máu trong não, chấn thương sọ não nặng, khối u não hoặc u nang. Tràn dịch não cũng có thể xảy ra khi không có chấn thương hoặc bệnh tật được biết đến gây ra nó.
Não úng thủy có thể được phân loại theo nguyên nhân của nó:
- Tắc nghẽn não úng thủy là do sự tắc nghẽn trong hệ thống của tâm thất trong não. Tắc nghẽn ngăn chặn dịch não tủy chảy với diện tích bao quanh não và dây cột sống (khoang dưới nhện), như bình thường nên. Tắc nghẽn có thể có mặt khi sinh hoặc có thể xảy ra sau đó. Một trong những loại phổ biến nhất là hẹp aqueductal, xảy ra do thu hẹp của hệ thống dẫn nước của Sylvius, một kênh kết nối hai tâm thất với nhau.
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của não úng thủy khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi khởi phát.
Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng bao gồm:
- Một cái đầu lớn đang tăng trưởng quá nhanh
- Một phồng “điểm yếu” trên đỉnh đầu (thóp trước)
- Dễ bị kích thích
- Co giật
- Sự chậm trễ trong phát triển
Ở trẻ lớn hơn và người lớn, các triệu chứng bao gồm:
- Đau đầu
- Đi lại khó khăn
- Mất khả năng thể thao
- Thay đổi trong tính cách
- Giảm khả năng tinh thần
Ở mọi lứa tuổi, các triệu chứng bao gồm:
- Ói mửa
- Trạng thái hôn mê
Chẩn đoán
Não úng thủy bẩm sinh có thể được chẩn đoán trong một siêu âm trước sinh thường xuyên, nhưng thường được phát hiện trong giai đoạn phôi thai hoặc trẻ nhỏ. Một bác sĩ có thể nghi ngờ tràn dịch não trước khi các triệu chứng khác xuất hiện nếu một trẻ sơ sinh có một cái đầu mà có vẻ là nhận được lớn hơn quá nhanh hoặc là lớn hơn so với dự đoán được đưa ra trọng lượng hay độ dài hiện tại của em bé. Nếu các điểm yếu (trước thóp) là vẫn còn mở, siêu âm của người đứng đầu có thể xác định người đứng đầu là nhận được lớn hơn do não úng thủy. Nếu kết quả siêu âm bất thường, đánh giá hơn là cần thiết.
Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về bệnh sử của người đó, và người đó sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh. Hình ảnh chi tiết của não có thể thu được với chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Nếu những hình ảnh này cho thấy tràn dịch não hoặc các vấn đề khác, trẻ em hoặc người lớn thường được gọi là giải phẫu thần kinh để đánh giá và điều trị.
Thời gian dự kiến
Mặc dù các triệu chứng có thể giảm dần với điều trị, thời gian thay đổi tùy theo loại và nguyên nhân của tràn dịch não.
Phòng chống
Một vài trong số các nguyên nhân gây tràn dịch não có thể được ngăn chặn:
- Để tránh chấn thương đầu nghiêm trọng, mặc đồ bảo hộ thích hợp khi tham gia vào môn thể thao hoặc các hoạt động khác, chẳng hạn như trượt tuyết, đi xe đạp và trượt tuyết, với nguy cơ chấn thương đầu.
- Nếu bạn đang mang thai, đi khám bác sĩ ngay khi bạn biết bạn đang mang thai và thường xuyên trong suốt thai kỳ. Bác sĩ sẽ sàng lọc bạn bị nhiễm trùng và các vấn đề khác có thể xảy ra trong thai kỳ. Chuyến thăm thường xuyên cũng sẽ làm giảm nguy cơ sinh non. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên có folate thường xuyên trong chế độ ăn uống của họ trước khi mang thai để giúp ngăn ngừa sự phát triển của các khuyết tật ống thần kinh, một số có tràn dịch não.
Điều trị
Điều trị não úng thủy phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Đôi khi, thuốc được sử dụng để làm chậm tốc độ sản xuất dịch não tủy tạm thời. Tuy nhiên, điều này đã không được thành công cho điều trị lâu dài. Hầu hết các trường hợp yêu cầu thoát nước của chất lỏng dư thừa. Một ống gọi là shunt được đưa vào một trong những lỗ hổng trong não thông qua một lỗ trên hộp sọ. Shunt là đường hầm dưới da và mang dịch não tủy vào một khu vực của cơ thể, chẳng hạn như vùng bụng, nơi nó có thể được hấp thụ. Shunt có thể cần phải được thay thế định kỳ như một đứa trẻ phát triển hoặc nếu nhiễm trùng của nó phát triển, hoặc shunt trở nên bị chặn.
Một số người bị não úng thủy tắc nghẽn có thể được điều trị bằng một kỹ thuật được gọi là não thất, trong đó một giải phẫu thần kinh rạch một đường ở chỗ tắc nghẽn để cho phép dịch não tủy để ráo nước. Bác sĩ phẫu thuật cũng được thử nghiệm với sửa chữa phẫu thuật não úng thủy bẩm sinh trong khi thai nhi vẫn còn trong bụng mẹ (tử cung).
Tiên lượng
Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân gây tràn dịch não và thường là tốt hơn nếu vấn đề được chẩn đoán và điều trị sớm. Nếu não úng thủy nặng hơn nhanh chóng hoặc kéo dài một thời gian dài, nó có thể gây tổn thương não và tử vong.
Trẻ em bị não úng thủy có nhiều khả năng có khuyết tật phát triển khác nhau. Ngay cả sau khi điều trị, hầu hết trẻ em với não úng thủy có trí thông minh thấp hơn, vấn đề bộ nhớ và các vấn đề hình ảnh, bao gồm cả lác (mắt liên kết bất thường). Trẻ em bị não úng thủy cũng có thể nhập vào tuổi dậy thì sớm hơn bình thường.
Nếu được điều trị thích hợp, hầu hết trẻ với não úng thủy tồn tại và khoảng một nửa có trí thông minh bình thường.
