Viêm khớp dạng thấp là bệnh viêm khớp tự miễn dịch biểu hiện mạn tính hay gặp nhất. Nguyên nhân còn chưa rõ. Tổn thương cơ bản tại màng hoạt dịch. Bệnh thường gặp ở nữ giới, tuổi trung niên biểu hiện bằng nhiều đợt viêm nhiều khớp, chủ yếu là các khớp nhỏ và nhỡ, đặc biệt là các khớp ở bàn, cổ tay, đối xứng. Bệnh diễn biến tăng dần, hạn chế vận động khớp, cuối cùng dẫn đến dính, biến dạng khớp
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán xác định:
Cần phải sớm để điều trị có kết quả
Tiêu chuẩn của hội thấp học Mỹ 1987: Gồm 7 điểm, trong đó tiêu chuẩn từ1 – 4
phải có thời gian ít nhất 6 tuần, chẩn đoán dương tính cần ít nhất 4 tiêu chuẩn, đó là
– Cứng khớp buổi sáng: kéo dài ít nhất 1 giờ.
– Sưng đau ít nhất 3 nhóm khớp trong số14 nhóm: ngón tay gần, bàn ngón tay, cổ
tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân (2 bên = 14).
– Sưng đau 1 trong 3 khớp của bàn tay: ngón gần, bàn ngón, cổ tay.
– Sưng khớp đối xứng.
– Có hạt dưới da.
– Phản ứng tìm yếu tố thấp huyết thanh dương tính (Waaler-Rose +).
– Hình ảnh X quang điển hình.
Tuyến cơ sở thiếu cận lâm sàng: chẩn đoán có thể dựa vào các điểm sau
– Phụ nữ 30-50 tuổi.
– Viêm nhiều khớp xa gốc chi.
– Khởi đầu từ từ, tiến triển ít nhất 6 tuần.
– Đau trội về đêm và cứng khớp buổi sáng.
Chẩn đoán phân biệt
– Giai đoạn đầu (< 6 tuần): Cần phân biệt với:
+ Thấp khớp cấp: dựa vào tuổi, tính chất viêm…
+ Thấp khớp phản ứng: sau các bệnh nhiễm khuẩn, không đối xứng.
+ Hội chứng Reiter: Viêm khớp, viêm niệu đạo và kết mạc mắt.
– Giai đoạn sau (> 6 tuần): phân biệt với
+ Thoái khớp: lớn tuổi, không có dấu viêm.
+ Đau khớp trong bệnh tạo keo nhất là luput ban đỏ.
+ Viêm cột sống dính khớp: nam giới, đau cột sống lưng, thắt lưng cùng chậu.
+ Bệnh Gút: acid uric tăng cao trong máu.
Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp của ACR (American College of Rheumatology)
còn nữa
Chú ý: trên đây là một số tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm Khớp Dạng Thấp, hãy gọi đến tổng đài 19006237 để được tư vấn trực tiếp
